Hematoma espontâneo do músculo reto abdominal. Relato de caso / Spontaneous rectus sheath hematoma. Case report

O hematoma espontâneo do músculo reto abdominal é uma condição incomum, causado pela concentração de sangue emsua própria bainha muscular, sem associação com traumas, mas pelo rompimento dos vasos epigástricos ou por lesão da própria musculatura. O presente trabalho relata o caso de uma idosa de 75 anos que apresentou, após crises de tosse, intensa dor abdominal e equimose periumbilical e em flancos, simulando abdome agudo, caracterizado como hematoma espontâneo do músculo reto abdominal após exames de imagem. A paciente foi submetida a tratamento conservador, mas, no 20° dia após o quadro agudo, evoluiu com abscesso local, sendo tratada com drenagens e antibióticos. Ressalta-se a importância do reconhecimento do quadro na prática clínica, pois sua semelhança com outras condições abdominais agudas pode levar a intervenções cirúrgicas desnecessárias...

Spontaneous rectus sheath hematoma is a rare situation, caused by the accumulation of blood inside the rectus abdominal muscle sheath, not associated with trauma, because of rupture of epigastric vessels or muscle lesion. This paper reports the case ofa 75-year old woman, who presented severe abdominal pain and ecchymosis, identified as spontaneous rectus sheath hematoma after imaging. She was treated conservatively, but an abscess was drained and used antibiotics on the 20th day after the beginning of pain, finally resolving the case. This report reinforces the need for recognizing this situation in clinical practice, because it is similar to other acute abdominal conditions, and it could lead to an unnecessary surgery...

Doença de Castleman associada a sarcoma de células dendríticas foliculares e miastenia gravis / Castleman's disease associated with follicular dendritic cell sarcoma and myasthenia gravis

A doença de Castleman é um distúrbio linfoproliferativo atípico, de etiologia desconhecida, que pode estar associada a uma série de condições clínicas, inclusive doenças de caráter autoimune e neoplasias malignas. No presente relato, uma paciente de 72 anos foi encaminhada ao serviço de cirurgia torácica do Hospital Universitário Getúlio Vargas, localizado na cidade de Manaus (AM) para a ressecção de um tumor de mediastino posterior. Três meses antes, havia sido internada em UTI com um quadro de dispneia intensa, ocasião na qual foi diagnosticada miastenia gravis. Após a ressecção da massa mediastinal, a análise histopatológica revelou doença de Castleman hialino-vascular complicada por sarcoma de células dendríticas foliculares. Até o momento da redação deste estudo, a paciente utilizava um anticolinesterásico e corticoides para o controle da miastenia gravis.

Castleman's disease is an atypical lymphoproliferative disorder of unknown etiology, which might be associated with various clinical conditions, including autoimmune diseases and malignant neoplasms. We report the case of a 72-year-old female patient who was referred to the thoracic surgery department of Getúlio Vargas University Hospital, in the city of Manaus, Brazil, for the resection of a posterior mediastinal tumor. Three months prior, the patient had been admitted to the ICU with signs of severe dyspnea, at which time she was diagnosed with myasthenia gravis. After the resection of the mediastinal tumor, the histopathological examination revealed hyaline vascular-type Castleman's disease, complicated by follicular dendritic cell sarcoma. At this writing, the patient was being treated with an anticholinesterase agent and corticosteroids for the control of myasthenia gravis.